福康安与和珅偷偷挪用贡珠炼取仙丹而惴惴不安，备受太后宠爱的小月跟随纪晓岚奉旨赴临青州，调查药方疑案，和见阻挠不成，诈称可助他们一臂之力，骗取皇上信任。几个人辗转住进一如意楼。侧面打听到此地有一位名叫黄铁崖的神医。四姑娘尾随而至，直闯纪晓岚房间，语带双关二人诗词酬和，心照不宣。小月多疑，顿生不满。实际上四姑娘此行特为要对御医吕长安杀人灭口。十四王爷又密授两位黑衣女子跟踪四姑娘必要时斩草除根。名医世家出身的炳堂和香草是青梅竹马的伙伴，二人勤勤恳恳，为炼就一付能长生不第之仙药不辞劳苦，炳堂之父，正是才因奶娘暴亡而受牵连的御医吕长安--神医黄铁崖，此番在家乡被香草之父，德和堂药铺何掌柜收留，隐姓埋名。尴尬人偏遇尴尬事，小月刚刚与逡巡而来，闯入如意楼的和撞个满怀，又与来无影去无踪的四姑娘“巧遇”